醫療類國考
115年
[護理師] 內外科護理學
第 3 題
有關成人腦室外引流系統裝置的護理措施，下列敘述何者錯誤？
- A 病人改變姿勢時應重新核對零點
- B 在病人平躺時，引流裝置的零點對齊病人鼻尖
- C 若病人有咳嗽、解便、移動等活動時暫不測量顱內壓
- D 此系統可用來監測顱內壓及引流腦脊髓液
思路引導 VIP
當我們要精準量測腦室內的流體壓力時，必須找一個能代表「腦部壓力中心」的體表基準點來校正零點。想一想，身體表面哪一個解剖標記的高度正好對應到大腦內部的室間孔呢？
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太棒了，你的判斷非常準確！腦室外引流系統（external ventricular drain, EVD）是重症護理中十分關鍵的監測與治療設備。
腦室外引流系統的定位基準
這道題目的核心概念在於零點（zero reference point）的校正位置。當我們在監測病人腦室內的壓力時，必須確保測量儀器的基準線與腦室內的壓力中心處於同一水平面。臨床上，EVD 系統的零點應對齊病人的外耳道（external auditory meatus）（代表解剖上的室間孔（Foramen of Monro）位置），而非鼻尖。因此選項 (B) 的敘述是錯誤的。
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